20天宝宝肚脐眼出血可能由外伤、细菌感染或干性湿疹引起，需明确病因对症治疗，具体如下：
一、外伤：新生儿皮肤角质层薄，肚脐处若受外伤或外力挤压，会出现红肿、出血、疼痛、淤血等状况，可能因孩子衣物材质厚过度摩擦所致。当患处有感染、出血、瘙痒、疼痛等情况时，要用碘伏处理伤口消毒，可在医生指导下外涂莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳膏剂等止痛。日常要保持心情舒畅，注意休息避免过度劳累，选择柔软透气衣物。
1.具体症状表现：会导致局部红肿等情况。
2.引发原因分析：多是衣物摩擦造成。
3.应对处理措施：碘伏消毒，使用相关药物止痛等。
二、细菌感染：新生儿脐带脱落后常发生少量出血属正常，若肚脐护理不当易使真菌、细菌侵入导致感染，进而引起出血、瘙痒、红肿，局部呈现红色斑片和丘疹且表面覆盖鳞屑或痂皮。可在医生指导下涂抹他克莫司软膏、曲咪新乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等药物治疗。日常可用温水清洗患处，避免用手挤压，避免暴晒，保持良好心情。
1.典型情况说明：脐带脱落后少量出血正常，感染后有多种症状。
2.处理方式介绍：涂抹特定药物等。
三、干性湿疹：与化学刺激、个人体质、药物过敏等有关，新生儿皮肤屏障易被破坏，肚脐部位出现裂纹，搔抓后会引起皮肤发红并伴脱屑、瘙痒等。日常要避免用皂香清洗患处，避免接触太热的水，注意皮肤护理涂抹婴儿润肤霜，保持局部清洁干燥。
1.相关因素列举：多种因素可致干性湿疹。
2.具体症状阐述：有皮肤发红等表现。
3.日常注意要点：注意多方面护理。
总之，对于20天宝宝肚脐眼出血的情况，要仔细分析原因，采取针对性的措施进行处理和治疗，同时要密切关注宝宝的状态，如有异常应及时就医。