腋下发红疼痛的原因包括毛囊炎、湿疹、淋巴结炎、化脓性汗腺炎、皮脂腺囊肿合并感染等。
一、毛囊炎：腋下发红疼痛可能是毛囊炎导致的，通常会以毛囊为中心出现红色丘疹，并伴有疼痛感。其治疗相对简便，可外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏。毛囊炎是一种常见的毛囊炎症性皮肤病，多由细菌等病原体感染毛囊引起。
二、湿疹：湿疹也会使患处皮肤发红、疼痛，腋下皮肤较为娇嫩，若平时不注重卫生清洁，就可能引发湿疹。病情不严重时，一般可外用糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松乳膏治疗；病情严重时，则需配合口服抗组胺药物进行综合治疗。湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。
三、淋巴结炎：当患者身体有细菌、病毒等病原体感染时，可能引起腋下淋巴结炎，从而出现局部红肿、疼痛、淋巴结肿大等症状。对此需检查血常规以明确病情，然后使用抗感染药物进行治疗。淋巴结炎是淋巴结的炎症反应，多继发于其他部位的感染。
四、化脓性汗腺炎：这也是导致该症状的常见原因之一，通常与金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌感染有关。一般需要给予抗生素治疗，若脓肿严重，还需进行手术引流排脓。化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症。
五、皮脂腺囊肿合并感染：腋下发红疼痛还可能是皮脂腺囊肿合并感染所致。用手按压此处通常能摸到囊性肿块，可使用抗生素药物控制感染，反复发作者需在感染控制后进行手术治疗。皮脂腺囊肿多因皮脂腺导管阻塞后，腺体内容物聚积而形成。
总之，当腋下出现发红疼痛等异常表现时，应根据具体症状和可能的原因进行针对性的诊断和治疗。