子宫腺肌症的症状表现多样，其中最常见的是进行性加重的痛经，约有半数患者会出现此症状，疼痛多位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。
月经异常表现
月经量增多： 约有超过三分之一的患者会出现月经量增多的情况，可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。一般月经周期基本正常，但经量较以往明显增多，有的患者月经量可能是正常量的2 - 3倍。月经周期紊乱： 部分患者还会出现月经周期的改变，比如原本28 - 30天的周期变得不规律，提前或推迟。
其他身体不适
下腹疼痛不适： 除了痛经外，患者还可能在非经期出现下腹的隐痛不适，尤其是在月经前后及经期会加重。这种疼痛可能会影响患者的日常生活和工作，比如弯腰、行走等活动时可能会感觉疼痛加剧。不孕： 约有部分患者会伴有不孕的情况，具体机制尚不完全明确，但子宫腺肌症导致的子宫环境改变等因素可能影响受孕。
妇科检查体征
子宫增大： 妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大，一般如怀孕12周左右大小，但也有个别患者子宫增大不明显。质地较硬，有压痛感。子宫外形改变： 子宫外形多呈球形，一般不会出现明显的结节状突起，但也有少数患者可能因病灶分布不均匀而有局部突起的情况。