原发性侧索硬化的诊断要点如下：
一、核心原则
1.存在以下情况：年龄不低于25岁；有进行性上运动神经元（UMN）功能障碍症状且持续2年及以上；在下肢、上肢、延髓这3个区域中至少有2个区域出现进行性上运动神经元（UMN）功能障碍的体征。
2.不存在以下情况：感觉症状；活动性下运动神经元（LMN）退行性变；替代诊断，即UMN病理在神经影像学上展现，或通过生物流体检测确定，为临床综合征提供了合理的替代解释。
二、诊断确定性
1.可能的原发性侧索硬化定义为症状出现后2至4年没有明显活动性LMN退行性变。
2.确诊的原发性侧索硬化定义为症状出现后4年或更长时间没有明显活动性LMN退行性变。
三、临床体征
包括痉挛和相关的无力、腱反射亢进、病理反射阳性、假性球麻痹。但新兴的神经影像学、神经电生理和神经化学生物标志物作为UMN功能障碍的实验室证据目前尚有待验证。
尾段总结：综上所述，原发性侧索硬化的诊断需要综合考虑多方面因素，包括年龄、症状持续时间、体征、是否存在特定情况等，同时诊断确定性也有相关规定，而临床体征有其特定表现，对于相关实验室证据仍需进一步研究和验证。