关键点：大便拉出白色小虫子可能是蛔虫，原因包括蛔虫症、急性肠炎、肛管炎症、脾胃虚寒等，各自症状不同，治疗方法有别，注意事项也需知晓。
以下是详细内容：
一、蛔虫症：
这通常是因食用不够干净的食物，导致食物中的蛔虫卵进入肠胃。其表现为大便异常，时而干燥；睡眠方面，夜间容易惊醒等。治疗可在医生指导下使用打虫药，如甲苯达唑等。
二、急性肠炎：
多由服用对胃肠道有刺激性的药物或进食生冷刺激食物引起。症状有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等。同时会使排便次数增加，严重时大便会拉出白色小虫子，甚至放屁时会有大便排出。治疗可在医生指导下使用保和丸、藿香正气丸、肠胃舒灵方等药物。
三、肛管炎症：
一般是不良的排便习惯以及长期粪便刺激所致。具体表现为异常的肛门坠胀感、排便异常、肛门跳动性疼痛，或有大便拉出白色小虫子等，放屁排气次数增多，其中可能夹杂大便，有时还会便血。治疗可在医生指导下使用喹诺酮类抗生素。
四、脾胃虚寒：
往往是因为经常食用冷饮或冰凉食物、饮食不节制等造成。主要表现为大便拉出白色小虫子、手足不温、大便溏薄。由于体内水湿停滞，还会出现常有饱腹感且放屁带大便的情况。治疗可在医生指导下使用麻仁润肠丸、蒙脱石散等药物，或者服用一些中药如薏苡仁、山药、白术、茯苓等。
注意事项：
1.多喝温开水，注意保暖。
2.注意饮食温和及食物种类，多食用红枣、猪肝、阿胶等可改善贫血，特别是对于有进行性贫血的患者。
3.注意不宜参加剧烈运动，鼓励便后清洗肛门。
总结概况提示：了解大便拉出白色小虫子的可能原因、症状及治疗方法，同时遵循相关注意事项，有助于正确应对这种情况。