大便时肛门出血可能涉及多种因素，包括痔疮、肛裂、直肠息肉脱出、直肠癌等。
一、痔疮：痔疮患者在大便时若存在排便困难，用力过度的情况，就可能导致局部出血，进而表现为肛门出血，通常还伴有排便疼痛等表现。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状；外痔以疼痛、肿块为主要表现；混合痔则兼具两者症状。
二、肛裂：可能与肛门外伤、便秘、腹泻等有关，在排便时会引发出血，会发现肛门出血现象，可能还伴有排便疼痛、瘙痒等症状。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。
三、直肠息肉脱出：其可能与长期饮酒、吸烟、身体过度肥胖等相关，在排便时直肠息肉脱出可能导致出血，同时伴有腹痛、腹泻、脓血便等症状。直肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，前者与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。
四、直肠癌：这是一种恶性病变，通常和不良生活习惯、遗传以及肠道疾病等有联系，会引起大便出血，可能还伴有消瘦、乏力、腹痛等症状。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
此外，大便时肛门出血还可能与上消化道出血、结肠癌、直肠炎等因素有关。因此，当出现大便时肛门出血的情况时，应及时就医进行检查和治疗，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。
总之，大便时肛门出血的原因较多，需仔细鉴别诊断，以便进行针对性的治疗。