心脏停止跳动通常指心脏泵血功能骤然停止,进而导致血液循环中断、呼吸运动停止以及大脑意识丧失等状况。导致心脏停止跳动的常见原因有快速型室性心律失常,主要源于心室颤动和室性心动过速,也有缓慢性心律失常,较少见的是无脉性电活动,这些情况都会直接威胁病人生命,必须及时予以抢救。
一、快速型室性心律失常:病人往往会突然出现心悸、胸痛、出汗等难以忍受的症状,随即可能有四肢抽搐、意识丧失从而出现心脏停止跳动的现象。发生这种情况时,要让病人保持平卧位,可尝试握紧拳头在20至30公分高处用力捶击病人前胸部位,同时进行初级心肺复苏,并马上呼叫周围路人或拨打120。急性期血流动力学不稳定者应首选电复律,稳定者可尝试使用胺碘酮、索他洛尔或普鲁卡因等药物进行治疗,慢性期主要侧重于预防心律失常复发以及心源性猝死。
二、缓慢性心律失常:多因窦房结或房室结功能异常,常见于缺血性心肌病、重症心肌炎以及药物中毒等因素。病人通常表现为乏力、头晕、倦怠等症状,进而出现心脏停止跳动的现象。此时需让病人采取平卧位,并紧急拨打120求助。对于急性心肌梗死或高血钾等引起的一过性缓慢性心律失常,以及持续性缓慢性心律失常的临时治疗,可选择如阿托品、异丙肾上腺素等药物,而持续性缓慢性心律失常的根本治疗办法是植入人工心脏起搏器。
三、无脉性电活动:也称作电-机械分离,多见于急性心肌梗死时心脏破裂、大面积肺梗死等疾病。病人会表现出突然意识丧失、面色青紫、呼之不应等情况。当发生无脉性电活动时,要让病人保持平卧位,避免搬动,同时立刻拨打120求助。如果怀疑无脉性电活动是心脏压塞导致的,可进行心包穿刺,超声检查也有助于诊断心脏压塞,如果怀疑与张力性气胸有关,可进行胸膜腔穿刺。
总之,心脏停止跳动的情况十分危急,不同原因导致的需要采取不同的应对措施,及时有效的抢救至关重要。
