怎么判断面部神经受损

我们的脸部面积在身体整体中占比虽小,但面部却分布着众多神经,对我们的诸多生理功能起着牵制作用。一旦面部神经受损,极可能影响到我们的正常生活。所以大家必须正确且及时地判断自己的面部神经是否出现问题,要准确判断病因并进行有针对性地处理。

一、病因

面神经损伤常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折,其中约50%的纵行骨折和25%的横行骨折会伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折,面神经最易遭受牵扯、挫伤或被骨折片压榨,从而导致早发型或迟发型面神经麻痹。

二、临床表现

1.区域瘫痪症状

面神经损伤的主要临床表现可分为额、眶周、面中和口周这4个区域的局部症状,也可能表现为同侧全部颜面肌肉瘫痪。额肌麻痹会导致不能皱眉,眉毛比健侧低,额纹变浅或消失,眼裂变大。眼轮匝肌麻痹时会引起眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向外上方转动,巩膜暴露。颊肌瘫痪时会出现闭嘴时口角下垂,鼓腮漏气,鼻唇沟变浅,不能吹口哨,吃饭时食物会存于颊部与牙龈之间。面瘫恢复期可能出现患侧的连带运动或过度运动。

2.面瘫分类

根据面神经受损程度,可分为完全性面瘫和不完全性面瘫;根据损伤后的可恢复情况,分为暂时性面瘫和永久性面瘫;根据病程,分为早期面瘫和晚期面瘫。不同类型的面瘫,其临床表现的部位和程度相应不同。

3.不同时间面神经损伤的特点

(1)伤后早发性面瘫提示面神经挫伤或裂伤,通常为完全性面瘫。

(2)延迟至伤后5至7天出现的迟发性面瘫,多为面神经受压或周围水肿所致,预后相对较好。

4.不同部位面神经损伤特点

(1)颅外段损伤主要表现为同侧表情肌麻痹和角膜反射消失。

(2)在茎乳孔以上累及鼓室支神经者会有舌前2/3味觉障碍和患侧唾液分泌减少。

(3)面神经管垂直段更高部位受损会出现听觉过敏。

(4)膝状神经节以前受损会有同侧泪液分泌减少或停止、眼结膜干燥。

(5)内耳道或桥小脑角段损伤可引起耳聋、眩晕等症状。

(6)脑干内段损伤常伴随外展神经麻痹和对侧肢体偏瘫,被称为MillardGubler综合征。

5.其他

面神经损伤还可能伴有外耳道出血和脑脊液耳漏。

总结概括提示:面部神经分布广泛且重要,其损伤的原因多样,临床表现复杂,包括不同区域的瘫痪症状、面瘫分类、不同时间和不同部位损伤的特点等,还可能伴有其他症状,了解这些对于及时判断和正确处理面部神经问题至关重要。