肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,早期无典型临床症状与体征,中晚期症状多样化。检查者普查时需借助多种辅助检查明确诊断,常用辅助检查包括体格检查、甲胎蛋白检查、超声检查、增强CT检查、强化核磁。
一、体格检查:中晚期肝癌患者多数会有肝掌、蜘蛛痣、面部毛细血管扩张等表现,还常伴有上腹胀痛不适、恶心、呕吐、消瘦乏力、发热、黄疸、下肢水肿等症状。不过,体格检查在临床中仅作参考,无法确诊。
二、甲胎蛋白检查:若甲胎蛋白>400ng/mL,或持续升高,同时排除慢性肝炎、孕产妇、生殖系统恶性肿瘤等情况,可考虑肝癌。
三、超声检查:经济方便且准确性高,是临床检查首选。能看出肝脏内有无肿物,以及肿物大小、数量、有无包膜,对周围组织和血管有无影响等。
四、增强CT检查:可显示肿物血供情况及与周围组织有无浸润,能帮助区分肝癌和血管瘤,但不易区分原发性和继发性肝癌。
五、强化核磁:可帮助判断肝脏肿物是原发性还是继发性肝癌。超声检查、增强CT检查、强化核磁中,若有2种检查出现肝癌典型影像学表现(如肝脏占位性病变、中央坏死液化区等,且肿物>2cm),或有1种检查的典型影像学表现(肿物>2cm)且甲胎蛋白>400ng/mL,均可确诊为肝癌。
总之,对于肝癌的诊断,需综合多种辅助检查来判断,以便能及时准确地发现和确诊。
