关键点:偏瘫治疗需根据发病时间选择措施,包括超急性期、急性期、后期,各阶段治疗要点不同。
一、超急性期:
脑梗死治疗如同与时间赛跑。患者发病至溶栓“时间窗”原则上不超4.5小时,要尽快到院并在4.5小时内(最好3小时)完成诊断、检查和用药全过程。4.5小时内应用溶栓药rt-PA进行静脉溶栓,可降低严重残疾和死亡几率,提升生活质量。
二、急性期:
1.综合治疗及个体化治疗:在疾病不同时间,针对不同病情、病因采取针对性综合和个体化治疗方法。
2.积极改善和恢复缺血区血液供应,促进脑微循环,阻断和终止脑梗死病理进程。
3.预防和治疗缺血性脑水肿。
4.急性期早用脑细胞保护治疗,采用综合方式保护缺血周边半暗带脑组织,防止病情加重。
5.加强护理和防治并发症,消除致病因素,预防再发。
6.积极进行早期规范康复治疗以降低致残率。
7.其他:多数缺血性脑卒中患者不推荐扩容治疗,低血压或脑血流低灌注致急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容,但要注意可能加重脑水肿、心力衰竭等并发症,纠正低灌注适用于血流动力学机制所致脑梗死,同时积极控制血压、血糖、血脂,避免情绪波动和再次梗塞或出血。
三、后期:
急性期过后病情稳定,需积极康复治疗,应用各种运动治疗肢体功能障碍,促进运动、感觉、言语等功能恢复。
总结概况提示:偏瘫治疗要及时且长期进行,各阶段治疗重点各异,治疗需在医生指导下进行,不可自行用药。
