年轻的小徐突然出现头痛、呕吐、发热等症状，在我院被确诊为细菌性脑炎。本病好发于儿童及免疫力低下人群，多由病原菌经血液循环进入颅内引起。若不及时治疗，会导致脑疝、败血症、呼吸衰竭等严重并发症。好在小徐治疗及时，且症状典型，很快确诊。经过药物对因及对症处理后逐渐康复，未遗留神经功能损伤，预后良好。希望小徐的案例能让大家提高警惕。
一、患者情况
小徐27岁，1天前突然出现发热、头痛、呕吐等症状，且头痛越来越严重，呕吐也很剧烈，起初未重视，后因症状持续不缓解而来我院发热门诊检查。
二、诊断过程
查体见患者发热38.8℃，寒战，精神萎靡。急查血液生化检查显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白明显升高。头颅MRI检查显示双侧颞叶、侧脑室旁、岛叶及扣带回、右侧眶额回脑实质略肿胀，考虑颅内感染，遂转入我科进一步诊治。
三、治疗方案
小徐入住我科后，立即完善常规入院检查。鉴于患者颅内感染且有剧烈头痛、呕吐等颅内压升高症状，病情较重，家属表示积极配合治疗。首先给予建立静脉通道、吸氧、心电监护，嘱禁食、水，同时给予盐酸甲氧氯普胺止吐、复方氨林巴比妥退热、甘露醇脱水、氯化钾补液等处理。进一步完善腰椎穿刺检查，结果显示为星座链球菌，于是给予阿莫西林针对性抗感染治疗，持续治疗1个月后患者康复出院。
四、治疗效果
小徐经规范治疗后，头痛、呕吐、发热等症状明显减轻。明确病原菌并进行抗感染治疗后，体温很快恢复正常。1天后复查脑脊液提示治疗有效，继续足量使用抗生素治疗1个月。期间多次复查血常规、C反应蛋白等指标均向好发展。复查头颅MRI显示先前水肿部位明显好转。患者体温正常稳定，无恶心、呕吐等表现，精神状态良好，准予出院。1周后复查，原症状未再出现，其他检查均未见异常，治疗效果满意。
五、注意事项
1.患者出院后应遵医嘱继续服药，定期门诊复查，注意检查血常规、肝肾功能等，日常做好病情监测，每日测量体温，若症状反复或出现其他异常应及时就医。
2.出院后改善饮食，少食多餐，进食高热量、高蛋白质、易消化食物，多吃蔬菜水果，避免咖啡、浓茶、辛辣刺激及生冷食品，多饮水，预防便秘。
3.重视生活管理，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素，注意保暖，避免受凉，保持良好卫生习惯，远离携带病原体的生物如蚊子、蜱虫等。
六、个人感悟
细菌性脑炎是由细菌感染引起的脑实质急性炎症，主要表现为头痛、发热、意识模糊、颈项强直、恶心、呕吐等，严重时可出现功能障碍。若不及时治疗可引发脑疝甚至死亡。治疗需明确病原菌进行针对性治疗，早期治疗通常预后良好。小徐因星座链球菌引发细菌性脑炎，所幸未出现严重并发症，经及时退热、降颅内压、抗感染等处理后康复。提醒广大患者，出现脑炎相关症状务必及时就诊，不可掉以轻心。