左肺下叶5mm小结节通常暂时不需要吃药。一般来说，肺部小结节直径小于6mm时，良性的可能性较大，这时候主要是定期观察。
如何观察小结节
定期复查时间： 建议3~6个月复查一次胸部CT，观察小结节的大小、形态等变化。如果在复查过程中，小结节没有明显变化，后续可以适当延长复查间隔时间，比如每6~12个月复查一次。观察形态特征： 注意观察小结节是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性结节的特征。如果小结节边缘光滑，生长缓慢，多考虑良性。
哪些情况需进一步检查
有高危因素时： 如果患者有长期吸烟史（吸烟超过20年，每天吸烟超过20支）、有肿瘤家族史、长期接触粉尘或有害化学物质等高危因素，即使小结节是5mm，也需要进一步检查，比如做增强CT、肿瘤标志物检查等，必要时可能需要进行PET - CT检查来辅助判断结节性质。结节有可疑变化时： 如果在复查过程中，发现小结节有增大趋势，或者形态上出现可疑恶性的改变，如结节变得不规则、出现空泡征等，就需要进一步明确结节性质，可能需要穿刺活检等有创检查来确诊。
日常生活注意事项
戒烟： 对于吸烟的人来说，不管小结节大小如何，都应该戒烟。吸烟是肺部疾病的重要危险因素，戒烟可以减少对肺部的进一步刺激，降低肺部发生病变的风险。改善环境： 尽量避免接触污染的空气、粉尘等，比如在雾霾天气时减少外出，外出时佩戴口罩；工作环境如果有粉尘等污染物，要做好防护措施。健康生活方式： 保持健康的生活方式，均衡饮食，多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，有助于身体的健康状态维持，对肺部结节的观察也有积极意义。