冠心病合并高血脂需根据不同血脂异常针对性用药。一、胆固醇过高患者：使用他汀类和降胆宁类药物，如阿托伐他汀等，它们能有效降低胆固醇水平。二、甘油三脂过高患者：可选用苯扎贝特进行缓解和治疗。三、混合性高脂血症：优先选择他汀类药物降脂，因其不仅可降脂，还能稳定斑块，防止动脉粥样硬化斑块破裂，阻止动脉粥样硬化进展。同时，还需应用以下几类药物：1.抗血小板聚集药物：如阿司匹林或氯吡格雷，避免血小板聚集形成血栓，预防心肌梗死发生。2.硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，改善心肌缺血。3.β受体阻滞剂：像倍他乐克或倍他乐克缓释片，能减轻心肌耗氧，减少心肌收缩力，缓解心肌缺血。4.钙离子通道拮抗剂：比如地尔硫卓、氨氯地平等，可扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，有效改善冠状动脉血流。以上用药仅供参考，具体应按药品说明或正规医院医嘱使用。
总结：冠心病合并高血脂用药需根据血脂情况选择，胆固醇高用他汀类等，甘油三脂高用苯扎贝特，混合性高脂血症优先他汀类，同时配合使用抗血小板聚集、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂等药物，用药应遵循说明或医嘱。