肺部长肿瘤是一种较为严重的疾病,医学上称为肺部肿瘤。肺部肿瘤有良性和恶性之分,其中恶性的肺部肿瘤,像肺癌,在全球范围内发病率和死亡率都较高。据统计,肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤。
肺部肿瘤的分类及特点
良性肺部肿瘤
错构瘤: 这是比较常见的良性肺部肿瘤,它是正常组织的异常组合形成的,一般生长缓慢,通常没有明显症状,多在体检做胸部影像检查时发现。比如通过胸部CT检查可能会发现肺部有类圆形的阴影,边界比较清楚。炎性假瘤: 是肺部炎症后形成的瘤样病变,它是由炎症细胞浸润、纤维组织增生等形成的。患者可能有咳嗽、咳痰等症状,不过症状相对较轻,胸部影像上表现为边界较清楚的肿块影。
恶性肺部肿瘤
非小细胞肺癌: 这是肺癌中最常见的类型,约占肺癌的80% - 85%。它又包括腺癌、鳞状细胞癌等亚型。腺癌近年来发病率有上升趋势,常与吸烟关系相对没那么密切,更多见于女性和不吸烟人群,可通过胸部CT发现肺部有结节状、团块状阴影,边缘可能有毛刺等表现。鳞状细胞癌则与吸烟关系密切,多发生在男性吸烟者身上,一般起源于较大的支气管。小细胞肺癌: 恶性程度较高,生长迅速,较早发生转移。它的发病率相对非小细胞肺癌低一些,约占肺癌的10% - 15%。小细胞肺癌在胸部影像上常表现为中央型的肿块,容易早期转移到脑、骨等部位。
肺部肿瘤的常见症状
咳嗽
无论是良性还是恶性肺部肿瘤都可能引起咳嗽。良性肿瘤引起的咳嗽一般较轻,可能是间断性的干咳;恶性肿瘤引起的咳嗽往往持续时间较长,而且可能会逐渐加重,有的患者会出现刺激性干咳,比如肺癌患者常常有无痰或少痰的刺激性干咳。
咯血
恶性肺部肿瘤比较容易出现咯血症状,多为痰中带血,少数患者可能出现大咯血。而良性肺部肿瘤引起咯血的情况相对较少见。比如肺癌患者由于肿瘤组织血管丰富,肿瘤坏死可能导致咯血。
呼吸困难
当肺部肿瘤较大,阻塞支气管或者侵犯胸膜等情况时,就会出现呼吸困难。恶性肺部肿瘤导致呼吸困难的情况相对更常见,随着肿瘤的进展,呼吸困难会逐渐加重。
肺部肿瘤的诊断方法
影像学检查
胸部X线: 是初步筛查肺部肿瘤的常用方法,可以发现肺部是否有占位性病变,但对于一些小的或者隐蔽部位的肿瘤可能容易漏诊,一般能发现直径1 - 2厘米以上的肺部病变。胸部CT: 比X线更清晰,能够发现更小的肺部结节等病变,对于肺部肿瘤的定位、大小、形态等观察得更准确,是诊断肺部肿瘤非常重要的检查手段,能够发现几毫米的肺部小结节,帮助医生判断结节是良性还是恶性倾向。
病理学检查
痰细胞学检查: 患者留取痰液,查找癌细胞,如果找到癌细胞就可以明确诊断为肺癌等恶性肿瘤,但阳性率不是100%,因为痰液需要是肿瘤表面的细胞才有可能被查到。支气管镜检查: 对于中央型的肺部肿瘤,可以通过支气管镜直接观察支气管内的病变情况,并可取组织进行病理学检查,明确肿瘤的性质。穿刺活检: 对于周围型的肺部肿瘤,可以在CT引导下进行穿刺活检,获取病变组织进行病理诊断,这是明确肺部肿瘤性质的金标准。
