男人睾丸一个大一个小，可能是由多种原因导致的，包括睾丸发育不良、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
一、睾丸发育不良：在睾丸发育的进程中，如果出现发育异常状况，例如发生睾丸萎缩或者隐睾症等，就有可能致使睾丸呈现出一个大一个小的现象。此时应尽快就医诊治，必要时可能需要借助手术的方式来处理。
1.睾丸萎缩：各种原因如损伤、感染等可能引起睾丸组织的萎缩，进而导致两侧睾丸大小差异。
2.隐睾症：一侧睾丸未能正常下降到阴囊，可能会造成这侧睾丸发育相对不良，与另一侧出现大小不同。
二、鞘膜积液：当睾丸处存在鞘膜积液时，或许会让睾丸有位置靠下的表现。若鞘膜积液较为严重，则需要依照医生的安排进行手术治疗。
1.鞘膜积液形成机制：鞘膜腔内液体的产生与吸收失衡导致积液的积聚。
2.对睾丸的影响：积液可能会压迫睾丸，影响其正常形态和功能。
三、精索静脉曲张：局部精索出现静脉曲张的情况，也会引发睾丸出现下垂的症状。
1.精索静脉曲张原理：精索内静脉回流受阻等因素导致静脉迂曲扩张。
2.对睾丸的后果：可能影响睾丸的血液供应和正常代谢，导致睾丸大小或形态改变。
此外，引起男人睾丸一个大一个小的原因还有很多，像是附睾炎、急性睾丸炎、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等，都需要及时前往正规医院，通过相关检查明确病因，再做相应的治疗。总之，当发现睾丸大小异常时，要高度重视并尽快采取合适的措施进行诊断和处理。