输卵管积水能否自然受孕主要取决于病情严重程度。具体如下：
一、若输卵管积水程度较轻，或仅一侧输卵管有积水而另一侧无积水现象，患者可自然受孕，但受孕几率会有所降低。
1.轻度积水可能不会对受孕造成太大阻碍，卵子仍有通过输卵管的机会。
2.一侧输卵管正常，能发挥排卵功能，所以有自然受孕的可能。
二、若输卵管积水程度严重且两侧输卵管均有积水现象，则自然受孕可能较难或几率极低。对于这类不能正常自然受孕的患者，可在医生指导建议下采取多种治疗方式，如输卵管造口术、输卵管插管术、红外线理疗、短波透热电疗等。
1.输卵管造口术可帮助改善输卵管积水状况，增加受孕机会。
2.输卵管插管术能尝试疏通输卵管。
3.红外线理疗和短波透热电疗等物理疗法也可能对病情有一定缓解作用。
总之，输卵管积水患者的自然受孕情况因病情而异，严重者可通过合适的治疗方法来提高受孕几率。