怀孕小肚子疼，原因包括生理性表现与病理性原因。一、生理性表现：这属于正常妊娠反应，是生理现象。怀孕后盆腔、子宫会有一系列变化，在受精卵着床时，可能就会出现下腹痛症状。对此无需特殊处理，通常会自行慢慢缓解。二、病理因素：1.宫外孕：部分孕妇怀孕后可能出现宫外孕，从而引发肚子疼痛，且疼痛可能较为剧烈，严重时会导致大出血，危及生命。解决办法如下，(1)药物治疗：宫外孕早期，若宫外孕输卵管还未破裂，输卵管妊娠包块直径较小，无明显内出血症状，且血HCG数值在一定范围内，可采用药物治疗，这种方法对孕妇损害较小，但易造成输卵管阻塞，影响生育能力，有生育要求者应慎用。(2)手术治疗：宫外孕的输卵管未破裂或裂口较小时，可采用宫腹镜手术治疗，该手术能降低风险性，无痛苦、不出血，治疗后愈合快、无疤痕，可降低病症复发率，是较好的治疗宫外孕方法，能最大限度保留患者生育能力。
总之，怀孕小肚子疼既有生理性原因也有病理性原因，当出现这种情况时，要注意区分并采取合适的应对措施。