头上有头皮癣可以使用抗真菌药物来治疗，比如酮康唑洗剂等，一般坚持规范用药可取得较好效果。
外用抗真菌药物
酮康唑洗剂：它能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时取适量洗剂涂抹在头皮上，轻轻按摩几分钟后冲洗干净，一般每周使用2 - 3次，连续使用数周可见效。特比萘芬乳膏：属于丙烯胺类抗真菌药，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的合成来起到杀菌作用。外用时均匀涂抹在头皮癣患处，一天1 - 2次。
口服抗真菌药物
伊曲康唑：是一种合成的广谱抗真菌药，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌效应。但它有一定的肝脏毒性风险，使用前需检查肝功能，并且要在医生的严格指导下使用，一般适用于病情较严重、外用药物效果不佳的情况。氟康唑：也是广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要成分麦角固醇的生物合成，进而发挥抗真菌作用。同样需要在医生评估后使用，要注意其可能对肾脏等有一定影响，用药期间需监测相关指标。
日常护理辅助
保持头皮清洁：要经常洗头，建议使用温和的洗发产品，保持头皮干净清爽，这样有助于药物更好地发挥作用，也能减少真菌滋生的环境。一般建议每周洗头2 - 3次，但不要过度清洗，以免破坏头皮的正常屏障功能。注意个人卫生：避免与他人共用梳子、帽子、毛巾等物品，防止交叉感染。因为头皮癣具有一定的传染性，这些物品很可能成为传播真菌的媒介。比如梳子要定期用开水烫洗消毒，毛巾要经常暴晒。
特殊人群注意事项
儿童头皮癣患者：儿童头皮癣用药需谨慎，一般尽量先选择刺激性小的外用药物，如浓度较低的酮康唑洗剂等。如果病情需要使用口服抗真菌药，必须在医生的严密监测下进行，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，使用不当可能会对儿童身体造成不良影响。孕妇头皮癣患者：孕妇头上有头皮癣时，一般不建议口服抗真菌药物，以免影响胎儿发育。可优先选择外用的温和抗真菌洗剂来控制病情，同时要注意保持头皮卫生，咨询医生后再进行合适的处理。