黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,好发于中青年女性,据统计,育龄期女性中约10%~20%患有黄褐斑。
发病原因方面
内分泌因素: 体内雌激素、孕激素水平变化是常见诱因。比如妊娠期女性,由于体内激素大幅波动,约60%会出现黄褐斑,称为妊娠斑。女性口服避孕药时,也可能因激素改变引发黄褐斑。紫外线照射: 紫外线能刺激黑素细胞增殖和活性增加,促使黑素合成。长期日晒的人,患黄褐斑风险明显升高,比如户外工作者若不注意防晒,比室内工作者更易长黄褐斑。
临床表现特点
好发部位: 主要累及面部曝光部位,像颧部、颊部、鼻、前额、颏部等,常呈对称性分布,形成蝴蝶状的斑片,所以也叫“蝴蝶斑”。皮损特征: 为淡褐色至深褐色的斑片,大小不一,形状不规则,边界清楚,表面一般无鳞屑,无自觉症状。
诊断与鉴别诊断
诊断依据: 主要依据病史和临床表现。医生会详细询问患者的月经、妊娠、口服避孕药情况以及日晒等因素,再结合面部典型的对称性褐色斑片表现来诊断。鉴别诊断: 需与太田痣鉴别,太田痣多在出生时或幼年出现,皮损为蓝灰色斑片,分布于眼周、颞部等,与黄褐斑的淡褐色斑片表现不同;还要与瑞尔黑变病鉴别,瑞尔黑变病有粉尘接触史,皮损呈网状色素沉着,伴有轻度毛囊口角化等表现。
日常护理要点
防晒是关键: 外出时应涂抹防晒霜,SPF值需大于30,同时要佩戴遮阳帽、太阳镜等。比如每天上午10点到下午4点紫外线最强时段,尽量避免外出,若外出一定要做好防护。皮肤保湿: 选用温和的保湿护肤品,保持皮肤水油平衡,有助于维持皮肤正常屏障功能,对黄褐斑的改善有辅助作用。可以选择含有透明质酸等成分的保湿产品。避免刺激: 应尽量避免使用刺激性强的化妆品和护肤品,不要过度清洁皮肤,防止破坏皮肤屏障,加重黄褐斑症状。
