晚上睡觉心跳加快睡不着可能由多种原因引起。比如，健康人在剧烈运动、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能出现晚上睡觉心跳加快睡不着的情况，一般诱因去除后可缓解。
生理性因素导致
运动因素： 白天进行了较剧烈的运动，像跑步、打篮球等，即使晚上休息时，身体可能还处于相对兴奋状态，交感神经仍有一定活性，就可能出现心跳加快睡不着的情况。一般这种情况休息1 - 2天可逐渐恢复。精神心理因素： 近期压力过大、情绪焦虑、紧张等，会使体内分泌肾上腺素等激素增加，刺激心脏，导致心跳加快。比如面临重要考试、工作项目 deadlines 等情况时，很多人会出现这种状况。
病理性因素导致
心血管疾病： 像心律失常，包括窦性心动过速、早搏等。窦性心动过速可能由发热、贫血、甲亢等引起，患者晚上睡觉时能明显感觉到心跳加快。例如甲亢患者，甲状腺激素分泌过多，影响心脏功能，就容易出现晚上心跳快睡不着的现象。呼吸系统疾病： 严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，睡眠中会出现呼吸暂停，导致机体缺氧，反射性引起心跳加快。这类患者通常伴有打鼾、呼吸不规律等表现，而且这种情况长期存在会对心脏等多器官造成不良影响。
药物因素导致
某些药物影响： 比如服用了含有麻黄碱、咖啡因等成分的药物，麻黄碱可兴奋心脏，咖啡因能刺激中枢神经系统和心脏，从而导致心跳加快。像一些感冒药中可能含有麻黄碱成分，服用后可能出现晚上心跳快睡不着的情况。