痔疮是否需手术取决于症状而非体积大小。通常痔疮分为外痔、内痔和混合痔。一、外痔：无症状外痔一般无需手术，当外痔疼痛、水肿、瘙痒严重时可涂抹痔疮膏等药物治疗。二、内痔：根据症状可分为I-IV期。1.I期和II期属早期，一般不必手术，保守治疗即可。2.III期和IV期相对严重，若保守治疗后无明显改善可考虑手术。三、混合痔：因同位置内痔和外痔融合，通常体积较大，若出血、脱出、疼痛、瘙痒严重影响日常生活，则需手术治疗。痔疮患者日常应注意清淡饮食，忌辛辣刺激性食物及酒，保持大便软化、排便顺畅。
总结概况提示：痔疮的治疗方式主要依据其症状来确定，包括外痔、内痔和混合痔不同情况的处理方法，同时患者要注意饮食等方面以促进康复。