结核菌素皮肤试验(tuberculinskintest,TST)包括传统的TST试验以及以重组结核杆菌融合蛋白作为免疫原的新型结核菌素皮肤试验。一、传统的TST试验是将结核菌纯化蛋白衍生物(purifiedproteinderivative,PPD)注入受试者皮内,在72小时内观察注射部位产生硬结的大小,从而判断是否感染过结核的一种检测方法。然而,传统PPD试验会受到卡介苗接种的影响,容易出现假阳性结果。二、新型结核菌素皮肤试验以重组结核杆菌融合蛋白作为免疫原检测结核分枝杆菌感染,能够避免受到卡介苗接种的干扰。而且两者都是以红晕或硬结的平均直径作为评判标准。此外,硬化结节的形成是由于抗原分子引发了基于IV型变态反应的迟发型超敏反应。
早在1890年,德国科学家罗伯特·科赫就采用结核分枝杆菌培养菌液经加热过滤后所得的浓缩滤液对结核病人进行治疗。但因其内含物较为复杂,特异性较低,所以效果并不理想。后来发现通过蛋白纯化能够获得效价更高的纯化蛋白,这些纯化蛋白被广泛应用于检测结核的感染状态。
总结概况提示:阐述了结核菌素皮肤试验的分类及特点,包括传统TST试验受卡介苗影响易假阳性,新型可避免此影响,均以特定指标为判定标准,还介绍了早期相关治疗尝试及后续发展。
