直肠肿瘤不一定是癌症。关键在于其具体分类。癌症通常指恶性肿瘤，源于上皮组织且具浸润和转移特性。直肠肿瘤有良性和恶性之分，良性的并非癌症，而恶性的则一般属于癌症，具体情况需医生综合判断。具体如下：
一、不属于癌症：若为直肠良性肿瘤，如平滑肌瘤、腺瘤等。这类患者病变部位较小，多无明显症状，经手术治疗治愈率较高。
1.平滑肌瘤：是良性肿瘤的一种，通常生长较为缓慢。
2.腺瘤：也属于良性，一般不会快速进展和转移。
二、属于癌症：若是直肠恶性肿瘤，以腺癌居多，这就属于癌症即直肠癌。其特点为生长迅速、边界不清、无完整包膜，且会出现局部扩散和淋巴结转移。
1.早期患者：可通过根治性手术切除。
2.中晚期患者：除手术外，还需配合化疗、放疗、靶向药物治疗等。
总之，直肠肿瘤是否为癌症不能一概而论，要根据其具体病理类型来确定，不同情况需采取不同的治疗方法。