颅内压增高是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力超过正常范围,其原因有多种。一般来说,颅内占位性病变是常见原因之一,比如颅内肿瘤,它会占据颅内空间,导致颅内压力升高,像一些大脑半球的肿瘤,随着体积增大,就会逐渐引起颅内压增高。
一、颅内占位性病变相关
肿瘤因素:除了上述大脑半球的肿瘤,还有颅后窝肿瘤、脑室系统肿瘤等,它们都会因为占据颅内空间,使得颅内压力失衡。例如颅后窝的肿瘤,容易堵塞脑脊液循环通路,进而引发颅内压增高。血肿因素:颅内血肿也是常见的占位情况,像硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿等。头部受到外伤后,血管破裂出血形成血肿,血肿占据颅内空间,导致颅内压升高。比如硬膜外血肿多因颅骨骨折损伤血管引起,会迅速导致颅内压增高。
二、脑脊液循环障碍相关
梗阻性脑积水:这是由于脑脊液循环通路在第四脑室以上发生梗阻所致。比如中脑导水管狭窄、畸形,会阻碍脑脊液的正常流动,使得脑脊液在脑室系统内积聚,引起颅内压增高。一般这种情况在儿童中相对常见,很多是先天性的导水管畸形导致。交通性脑积水:虽然脑脊液循环通路没有梗阻,但由于脑脊液吸收障碍等原因引起。例如脑膜炎后,蛛网膜颗粒粘连,影响脑脊液的吸收,使得脑脊液不断产生却不能正常吸收,进而导致颅内压增高。
三、脑血流量增加相关
二氧化碳潴留:当人体出现呼吸障碍时,比如慢性阻塞性肺疾病患者急性发作,会导致体内二氧化碳潴留。二氧化碳能引起脑血管扩张,使脑血流量增加,从而导致颅内压增高。一般二氧化碳分压每升高1mmHg,脑血流量可增加2% - 4%左右。静脉回流受阻:某些原因导致颅内静脉回流受阻,也会使脑血流量增加。比如上腔静脉综合征,由于上腔静脉回流受阻,颅内静脉回流也会受到影响,进而引起颅内压增高。
