一、可能的原因
（一）子宫内膜损伤
清宫手术会对子宫内膜造成一定程度的损伤，若损伤较严重，子宫内膜修复需要时间，首次月经时内膜厚度不足，就会出现月经量少的情况。例如，有研究表明，清宫术后子宫内膜基底层受损，会影响内膜的增殖，导致月经血量减少。不同年龄的女性，清宫对子宫内膜的影响可能有所不同，年轻女性生殖系统修复能力相对较强，但如果损伤严重，也可能出现月经量少；而年龄较大的女性，自身修复能力较弱，更易出现这种情况。生活方式方面，术后过度劳累等可能影响身体恢复，加重子宫内膜损伤的影响。
（二）宫腔粘连
清宫术后发生宫腔粘连是导致月经量少的常见原因之一。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，经血流出受阻，从而表现为月经量减少。各年龄段女性都可能发生，但有清宫史的女性相对风险更高。有宫腔粘连的女性可能还伴有周期性腹痛等表现。
（三）内分泌失调
清宫可能会引起女性内分泌功能的暂时紊乱。比如术后体内激素水平波动，影响了子宫内膜的正常生长和脱落。不同性别女性都可能出现内分泌失调情况，但女性更为明显。年龄较小的女性内分泌系统尚不稳定，清宫更容易引起内分泌失调；年龄较大的女性，本身内分泌调节功能逐渐衰退，清宫后也较易出现内分泌紊乱。生活方式不规律，如长期熬夜等，会加重内分泌失调对月经的影响。
（四）精神心理因素
清宫术后女性精神压力过大等精神心理因素也可能影响月经，导致月经量少。比如焦虑、紧张等情绪会通过神经内分泌系统影响月经调节。不同性别都可能受精神心理因素影响，但女性相对更易受情绪影响。年轻女性可能因清宫带来的心理压力较大，年龄较大的女性如果本身心理承受能力较弱，也易受精神心理因素干扰。生活方式中长期处于高压状态等会加重精神心理因素对月经的不良影响。
二、建议及应对措施
（一）观察与等待
如果是术后首次月经且月经量只是少量减少，可先观察1-2个月经周期。不同年龄女性观察的侧重点有所不同，年轻女性可更关注自身身体恢复的一般情况，年龄较大的女性除关注月经情况外，需更留意身体是否有其他异常变化。生活方式上要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
（二）就医检查
超声检查：通过超声检查可以了解子宫内膜厚度、宫腔形态等情况，有助于判断是否存在宫腔粘连等问题。各年龄段女性都需要进行超声检查，超声检查相对安全无创。
激素水平检测：检测性激素六项等激素水平，了解内分泌情况。不同性别都需要进行激素水平检测，女性通过检测可以明确是否存在内分泌失调。年龄较小的女性检测激素水平要注意选择合适的时间，年龄较大的女性检测则要关注自身激素变化特点。
如果通过检查发现有宫腔粘连等问题，需要根据具体情况进行相应处理。对于宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜下粘连分离术等治疗。对于内分泌失调，可根据具体激素情况进行相应的调节，如通过生活方式调整或在医生指导下使用药物（但需注意避免低龄儿童使用相关药物）来调节内分泌。精神心理因素明显的女性，可能需要进行心理疏导等干预措施。
总之，清宫后第一次来月经量很少需要综合考虑多种因素，根据具体情况采取相应的观察或就医检查等措施，不同年龄、生活方式的女性要根据自身特点进行相应的处理。