根据你的描述，通常考虑与以下原因有关：
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可发生于任何年龄段，好发于皮脂溢出部位，如面部、胸部、背部等。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种毛囊炎症性皮肤病，好发于青壮年，主要与多汗、多脂、卫生习惯不良等有关。
3.其他：除了上述原因，肩膀两边和项背长痘还可能与过敏、药物反应、自身免疫性疾病等有关。
建议你及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压痘痘，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。