出现胆结石严不严重不能一概而论，一般来说，约10% - 20%的胆结石患者可能没有明显症状，这种情况相对没那么严重，但也需要定期观察；而如果胆结石引发了胆囊炎、胆管炎等并发症，或者结石较大、导致胆管梗阻等情况，就比较严重了。
无症状胆结石情况
长期观察为主： 当胆结石没有引起任何不适症状时，通常不需要马上进行手术治疗，但需要每6 - 12个月进行一次腹部超声检查，观察结石的大小、数量等变化情况。患者平时要注意保持健康的生活方式，比如规律饮食，早餐要吃，避免胆汁过度淤积。饮食调整辅助： 这类患者在饮食上要控制脂肪摄入，每日脂肪摄入量宜在40 - 50克左右，少吃油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以维持胆汁的正常代谢。
有症状胆结石情况
胆囊炎发作： 如果胆结石引发胆囊炎，会出现右上腹疼痛，疼痛可能会放射到右侧肩背部，还可能伴有恶心、呕吐等症状。此时需要及时就医，医生可能会使用抗生素来控制感染，比如常用的头孢类抗生素等。一般经过积极治疗，大部分患者症状可以缓解，但如果胆囊炎反复发作，就需要考虑手术切除胆囊。胆管梗阻风险： 较大的胆结石或者结石移动到胆管内可能会引起胆管梗阻，导致黄疸（皮肤和巩膜发黄）、腹痛、发热等症状。胆管梗阻如果不及时处理，可能会引发严重的胆管炎，甚至危及生命。这种情况下通常需要通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等方法取出结石，解除梗阻。
特殊人群胆结石情况
老年人胆结石： 老年人患胆结石时，症状可能不典型，容易被忽视。而且老年人身体机能下降，手术耐受性相对较差。对于无症状的老年胆结石患者，也要密切观察，而对于有症状的老年胆结石患者，需要综合评估身体状况后再决定治疗方案，比如身体条件允许可以考虑手术，身体条件较差可能需要保守治疗缓解症状。孕妇胆结石： 孕妇患有胆结石时，治疗比较棘手。因为很多药物在孕期使用受限，当孕妇出现胆结石相关症状时，一般先采取保守治疗，比如通过调整饮食、适当补液等缓解症状，只有在病情非常严重时才会考虑在合适的孕周进行手术治疗。