小三阳是慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均为阳性。小三阳最快多久变肝癌因人而异，具体如下：
一、有的患者小三阳变肝癌最快可能需要3至5年，这通常发生在肝功能持续异常的情况下。因为肝功能异常意味着肝脏细胞在反复遭受损伤，从而会极大地增加肝脏细胞癌变的几率，若这种异常状态持续，可能在相对较短时间内，如3至5年内，就会从小三阳发展为肝癌。
二、有的患者小三阳变肝癌最快可能需要几十年，甚至可能不会变成肝癌，这多见于肝功能正常的患者。此类患者肝癌的发生几率相对较低，其小三阳变肝癌的过程可能会非常漫长，最快可能也要几十年，也有可能一直不会发展为肝癌。
小三阳变肝癌的症状主要有肝区疼痛、肝脏肿大、消瘦乏力、食欲减退、腹胀腹痛、恶心呕吐等，患者需要对此密切留意。而患者检查出小三阳后，一般需要通过服用护肝药物进行治疗，常用的药物包括甘草酸二铵肠溶胶囊、护肝片、还原型谷胱甘肽片等。
总之，小三阳发展为肝癌的时间差异很大，受肝功能状态等多种因素影响，患者需关注自身症状，且要遵医嘱进行治疗和随访。