眼睛里出现好像有虫子在蠕动的症状，可能是由眼内异物、飞蚊症、糖尿病性视网膜病等多种疾病所引发。
一、眼内异物：当眼内存在粉尘、睫毛、金属屑等异物时，这些异物会伴随眼球活动而产生二次移动，进而导致眼内有虫爬感、频繁眨眼、眼痛等症状。对于这种情况，患者可以使用氯化钠溶液对眼部进行反复冲洗，以促使异物从眼内排出。而对于病情较为严重的患者，可能需要接受晶状体内异物取出术、玻璃体切割手术等手术治疗方式。
二、飞蚊症：该病症会致使玻璃体变性或出血，使得漂浮物在眼内反复移动，从而引起眼前黑影、眼内虫爬感、视力模糊等症状。患者可在医生的指导下，选用氨碘肽滴眼液、复方托品酰胺滴眼液、后马托品滴眼液等药物，这些药物能够起到减缓玻璃体变性进程的作用，进而缓解上述症状。
三、糖尿病性视网膜病：若糖尿病未能得到及时有效的控制和治疗，会损伤视网膜、视神经等眼后组织，从而造成眼内异物感显著、视力下降、视野缺损等症状。患者应当遵循医嘱，选用注射用门冬氨酸鸟氨酸、格列喹酮片、盐酸二甲双胍片等药物进行长期的降血糖治疗，以预防病情的进一步恶化。
此外，皮样囊肿等其他类型的疾病，也有可能导致出现上述症状表现。患者需要前往医院进行相关检查后，才能实现明确诊断。
总之，当出现眼睛里有虫爬感等类似症状时，要及时就医，通过相关检查确定具体病因，并采取针对性的治疗措施。