人流后二十天有褐色分泌物可能由多种原因引起，比如子宫复旧不全，一般来说，正常情况下人流后阴道出血会在1~2周内干净，如果二十天还有褐色分泌物，子宫复旧不全是常见原因之一；也可能是宫腔残留，若人流后宫腔内有妊娠组织残留，也会导致阴道出现褐色分泌物；还可能是感染，术后身体抵抗力下降，若发生感染，也会出现褐色分泌物等情况。
子宫复旧不全导致的情况
子宫收缩乏力： 正常情况下，子宫会通过收缩来减少出血并恢复到孕前状态。如果子宫收缩乏力，就可能导致术后二十天仍有褐色分泌物。一般可以通过适当休息来帮助子宫恢复，比如每天保证6~8小时的睡眠时间。胎盘胎膜残留影响： 部分胎盘或胎膜残留于宫腔内，会影响子宫的正常复旧。这种情况可能需要进一步检查，如通过B超来明确是否有残留。
宫腔残留引发的状况
残留组织较小： 若宫腔内残留组织较少，可能表现为少量褐色分泌物。此时可以在医生评估下，观察等待自然排出，比如定期复查B超，看残留是否能自行排出。残留组织较多： 当宫腔内残留组织较多时，可能需要进行清宫手术来清除残留组织，以促进子宫恢复正常。
感染造成的情形
术后卫生不佳： 人流后如果不注意外阴清洁，如不勤换卫生巾等，容易引起细菌感染，从而导致出现褐色分泌物。要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴1~2次。过早性生活影响： 人流后一个月内过早进行性生活，也容易引发感染，出现褐色分泌物等异常情况。所以人流后一个月内应禁止性生活。