肺静脉异位引流根据引流部位的不同分为以下四型:
1.心上型:引流至右心房或右心房与上腔静脉连接的腔静脉窦。部分患者合并左上腔静脉,多无明显症状,部分可因肺静脉回流梗阻出现发绀和杵状指。心电图示右心房、右心室肥大。X线胸片示右上纵隔阴影增宽,心影增大,肺动脉段突出。超声心动图可明确诊断,多排螺旋CT可进一步明确异位引流的部位和合并畸形。治疗上,通常在体外循环下行心上型肺静脉异位引流矫治术。
2.心内型:引流至左心房。通常无明显症状,部分可因肺静脉回流梗阻出现发绀和杵状指。心电图示左心房、左心室肥大。X线胸片示左心房、左心室增大,肺动脉段突出。超声心动图可明确诊断,多排螺旋CT可进一步明确异位引流的部位和合并畸形。治疗上,通常在低温体外循环下行心内型肺静脉异位引流矫治术。
3.心下型:引流至下腔静脉、门静脉或冠状静脉窦。可出现发绀和杵状指,部分患者合并房间隔缺损或卵圆孔未闭,出现右向左分流时可出现发绀。心电图示右心房、右心室肥大。X线胸片示右心房、右心室增大,肺动脉段突出。超声心动图可明确诊断,多排螺旋CT可进一步明确异位引流的部位和合并畸形。治疗上,通常在低温体外循环下行心下型肺静脉异位引流矫治术。
4.混合型:部分肺静脉异位引流至右心房或右心房与上腔静脉连接的腔静脉窦,部分肺静脉异位引流至左心房。可出现发绀和杵状指,部分患者合并房间隔缺损或卵圆孔未闭,出现右向左分流时可出现发绀。心电图、X线胸片、超声心动图和多排螺旋CT检查结果与心内型和心上型类似。治疗上,通常在低温体外循环下行混合型肺静脉异位引流矫治术。
