一、试纸本身的问题
（一）检测时间不合适
早孕试纸是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。如果检测时间过早，尿液中hCG浓度较低，可能出现原本两条红线变成一条的情况。一般建议在月经推迟后的7-10天进行检测较为准确，不同个体月经周期有差异，若月经周期较长，受孕时间相对较晚，过早检测可能导致结果不准确。对于月经周期不规律的女性，更难以通过固定时间来判断，需要综合考虑。
（二）试纸质量或使用方法有误
1.试纸质量问题：如果试纸过期或者保存不当（如受潮等），可能影响检测结果，导致原本应有的两条红线变为一条。购买试纸时要选择正规渠道的合格产品，并按照说明书正确保存。
2.使用方法错误：例如尿液过多或过少、滴加尿液的位置不正确、读取结果的时间超过了规定时间等，都可能干扰检测结果，出现两条红线变一条的情况。正确的使用方法是按照说明书，取适量晨尿，将试纸带有试剂的一端浸入尿液中（深度需符合说明书要求），等待规定时间后读取结果。
二、妊娠相关情况变化
（一）自然流产
怀孕后hCG水平会随着妊娠进展而升高，若发生自然流产，胚胎组织排出体外，体内hCG水平会逐渐下降。在自然流产过程中，可能出现早孕试纸从两条红线变为一条红线的情况。同时，自然流产还可能伴有阴道流血、腹痛等症状，对于有怀孕史且出现这种试纸变化的女性，需要密切观察自身症状，必要时就医进行超声等检查来明确情况。
（二）异位妊娠
异位妊娠时，胚胎着床在子宫腔以外的部位，如输卵管等，hCG分泌相对较少且增长缓慢，可能导致早孕试纸出现两条红线后又变为一条的情况。异位妊娠还可能伴有腹痛、阴道不规则流血等症状，若不及时处理，可能发生破裂等严重情况，危及生命。对于有异位妊娠高危因素的女性，如既往有输卵管手术史、盆腔炎病史等，出现这种试纸变化更应警惕，及时就医排查。
（三）生化妊娠
生化妊娠是指受精卵着床失败，hCG短暂升高后又下降。表现为月经推迟后出现早孕试纸弱阳性，随后逐渐变为阴性，也就是从两条红线变为一条红线的情况。一般生化妊娠阴道流血量可能与月经相似或稍多，多数女性没有明显的腹痛等特殊不适，但也需要通过血hCG等检查来明确诊断。
三、其他因素影响
（一）内分泌紊乱
一些内分泌疾病可能影响hCG的水平或干扰试纸检测。例如甲状腺功能异常等内分泌疾病，可能导致体内激素平衡失调，影响hCG的代谢等，从而影响早孕试纸的检测结果。对于本身有内分泌疾病病史的女性，出现早孕试纸结果异常变化时，需要考虑内分泌因素的影响，进一步检查内分泌指标来明确。
（二）药物影响
某些药物可能干扰hCG的检测或影响体内激素水平。但这种情况相对较少见，若近期服用过可能影响激素水平或hCG检测的特殊药物，需要向医生说明，以排查是否与药物有关。例如，一些含有激素类的药物可能对体内激素平衡产生影响，但具体情况需要医生根据药物种类等进行评估。