手掌上出现许多小水泡，可能与以下原因有关：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病。可能与过敏、感染、神经精神因素、遗传等有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。汗疱疹通常春末夏初开始发病，夏季加重，入冬自愈。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱可从某一部位开始，逐渐扩展到其他部位。水疱壁厚，不易破裂，瘙痒明显。常单侧发病，病程慢性。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.接触性皮炎：手掌接触某些外界物质后，引起皮肤炎症反应，出现水疱、红斑、肿胀、瘙痒等症状。常见的致敏物质有金属、橡胶、化妆品、洗涤剂等。去除致敏物质后，症状可逐渐缓解。可外用糖皮质激素软膏，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
4.湿疹：手掌上出现湿疹，也可表现为水疱、丘疹、渗出、结痂、脱屑等多形性皮疹，伴有瘙痒。湿疹的病因复杂，可能与过敏、遗传、免疫、感染等因素有关。可外用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
如果手掌上的小水泡持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。