怀孕20天的症状主要有：月经推迟、恶心呕吐、头晕、小腹不适等。
一、月经推迟：怀孕之后，受精卵会在子宫内膜着床发育，此时卵巢会分泌大量孕激素，使得子宫内膜持续增厚且不会脱落，这样一来月经就不会再来了。
二、恶心呕吐：胚胎发育过程中，滋养细胞会产生大量的人绒毛膜促性腺激素，会对胃部形成一定刺激，所以大部分孕妇会出现恶心、反胃、食欲不振、呕吐等妊娠反应，这种情况一般在怀孕的前3个月最为显著。
三、头晕：因为脑部神经受到刺激以及进食量减少，导致脑部供血不足，从而可能出现头晕的现象，通常还会伴有精神不振和疲乏无力。
四、小腹不适：随着子宫的增大，会对周边的器官和神经造成压迫，引起小腹不适，主要表现为小腹有轻微疼痛以及下坠感。
此外，还有部分孕妇会有嗜睡、饮食口味改变、情绪不稳定等情况，如果这些症状较为严重，就需要及时到医院产科进行诊治。
总之，怀孕20天可能会出现多种症状表现，孕妇需要密切关注自身身体变化，如有异常应及时就医。