新生儿睡觉时老是使劲、挣得满脸通红，关键原因包括：一是神经系统发育不完善，常出现使劲伸懒腰、握拳等活动而致脸色发红，多数孩子会随年龄增长逐渐消失；二是睡前吃奶量多，吃奶时咽下大量气体致腹胀，或存在肠道胀气、肠绞痛；三是缺乏钙和维生素D引发佝偻病。同时，喂奶时要采用正确姿势以防腹部胀气。
一、神经系统发育不完善。新生儿的神经系统尚未完全成熟，所以经常会有一些看似不自主的动作，比如使劲伸懒腰、握拳等，这些动作可能会让宝宝的脸部发红。这是比较常见的情况，通常随着宝宝的成长，神经系统逐步发育完善，这种现象会慢慢减少直至消失。
二、吃奶及肠道问题。1.如果宝宝睡觉前吃奶量较大，且在吃奶过程中吞咽了大量气体，就容易导致腹胀，进而出现使劲、满脸通红的表现。2.宝宝出现肠道的胀气、肠绞痛等情况，也会有这样的状况发生。
三、营养缺乏问题。当孩子缺乏钙和维生素D从而引起佝偻病时，也可能会有睡觉时使劲、脸通红的情况，所以要及时为孩子补充钙和维生素D。
总之，对于新生儿睡觉时的这种表现，要综合分析其原因。在喂养方面，要注意喂奶姿势正确，避免孩子吞咽过多气体而引发腹部不适。如果情况持续异常或伴有其他异常症状，应及时就医检查，以确保宝宝的健康。