眼底结膜出血通常是眼结膜下的小血管破裂导致的，常见原因有眼部外伤，比如眼部受到碰撞、揉搓等外力作用，可能在1 - 2天内就会出现结膜出血情况；还有高血压，当血压突然升高时，容易使眼内小血管破裂，有高血压病史的人群相对更易发生结膜出血。
眼部自身因素导致
炎症刺激： 像结膜炎、角膜炎等眼部炎症，会使结膜血管的通透性增加，进而引发出血。例如细菌性结膜炎，除了结膜出血，还常伴有眼睛红肿、分泌物增多等症状，一般持续炎症存在就可能反复出现结膜出血情况。眼部血管病变： 视网膜静脉阻塞等血管病变也会引起结膜出血，这类患者可能还会有视力下降等表现，需要及时就医检查眼部血管情况。
全身性疾病相关因素
血液系统疾病： 如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现结膜出血。患者往往还会有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。再比如白血病，除了结膜出血，还可能有发热、贫血、肝脾肿大等症状，通过血常规等检查可辅助诊断。糖尿病： 长期高血糖会损害血管内皮细胞，使血管弹性下降，增加结膜出血的风险。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现结膜出血的概率比血糖控制良好者要高，且可能反复发生。
生活习惯方面因素
剧烈运动： 剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等情况，会使腹压或眼压突然升高，导致结膜小血管破裂出血。比如长期便秘的人，在用力排便时就可能引发结膜出血。不良用眼习惯： 长时间熬夜、过度用眼等也可能诱发结膜出血。经常熬夜会使身体疲劳，眼部血液循环不畅，容易出现结膜出血，一般调整作息后可能会有所缓解，但长期不良用眼习惯易反复出现。