类风湿关节炎早期可采用一般治疗与药物治疗。类风湿关节炎一经发现就应尽早积极治疗以控制病情发展,防止关节进一步受侵蚀而导致严重后果。
一、一般治疗:
1.早期应避免重体力劳动。
2.积极戒烟和进行抗感染治疗。
3.必要时需配合功能锻炼来恢复肢体的局部功能。
二、药物治疗:
1.慢作用抗风湿药:
(1)为控制类风湿关节炎的慢性滑膜炎症状需使用慢作用抗风湿药,主要有化学合成慢作用抗风湿药与生物慢作用抗风湿药两类。化学合成的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、羟氯喹、柳氮磺吡啶等;生物抗风湿药有肿瘤坏死因子α拮抗剂,如依那西普、阿达木单抗、赛妥珠单抗、英夫利昔单抗,还有白介素-6受体单抗以及一些生物靶向药,如阿巴西普、巴瑞克替尼、托法替布等。
2.抗炎止疼药:
(1)慢作用抗风湿药起效相对较慢,尤其是化学合成的抗风湿药,起效时间通常在1至2个月,所以类风湿关节炎患者通常还需依赖非甾体抗炎止疼药,如双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。
3.糖皮质激素:
(1)当抗炎止疼药效果不理想或有相应服用禁忌证时,可能会加用小剂量糖皮质激素,如泼尼松。若早期使用抗风湿药能有效控制疾病发展,则一般无需加用小剂量糖皮质激素。
总之,类风湿关节炎早期治疗非常重要,通过一般治疗与恰当的药物治疗,可更好地控制病情,减少关节损伤等不良后果。
