牙周病是由多种因素引起的，其中菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。据相关研究，超过90%的牙周病与菌斑生物膜的存在密切相关。
菌斑微生物的作用
菌斑生物膜的形成： 口腔中的细菌会不断粘附、繁殖，形成菌斑生物膜，就像一层无形的“细菌毡”覆盖在牙齿表面和牙龈边缘等部位。它会持续释放毒素和酶类物质，刺激牙龈组织。引发炎症反应： 菌斑生物膜中的细菌及其产物会引发牙龈的炎症反应，最初表现为牙龈炎，出现牙龈红肿、易出血等症状，如果不及时控制，炎症会向深部牙周组织蔓延，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等。
局部促进因素
牙石： 牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，它会持续刺激牙龈和牙周组织，牙石表面还容易吸附更多的细菌，加重炎症。牙石一般分为龈上牙石和龈下牙石，龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，比较容易看到，而龈下牙石位于牙龈缘以下的牙面，肉眼不易察觉。食物嵌塞： 食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻牙齿的牙间隙内。食物嵌塞会引起牙龈乳头的压迫及牙周组织的炎症，导致牙龈退缩、牙槽骨吸收等问题。比如长期吃纤维性食物，就容易造成食物嵌塞。
全身易感因素
遗传因素： 遗传易感性在牙周病的发生发展中起到一定作用。如果家族中有牙周病患者，个体患牙周病的风险可能会增加。例如某些基因的变异可能会影响宿主对菌斑微生物的免疫反应，使个体更容易发生牙周组织的破坏。系统性疾病： 一些系统性疾病会影响牙周组织的健康，如糖尿病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，而且高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙周炎症，使牙周病的病情更难控制，且治疗后复发的几率也相对较高。此外，骨质疏松症等疾病也可能与牙周病的发生有关，骨质疏松会导致牙槽骨密度降低，支持牙齿的能力下降，增加牙周病的发生风险。