直肠的主要功能在于储存粪便,所以在直肠癌术前,极为关键的一点是要保持肠道排空,让直肠处于清洁状态,如此可在术中良好地暴露视野,同时能避免出现肠瘘、感染以及胃肠功能减弱等情况。具体可通过如下方法来进行肠道准备:
一、术前饮食:
1.从术前2天起开始进食流质、无渣饮食,像米汤、牛奶、白粥、煮烂的面条等都包含在内,这是因为部分直肠癌患者会有便秘梗阻现象,而无渣流质饮食能够减少食物在肠道内的堆积,进而减轻肠道负担。
2.术前8至12小时要禁食,4小时禁水,可酌情进行补液,以防止在麻醉和手术过程中发生呕吐、反流窒息或出现吸入性肺炎。
二、清洁灌肠:
1.可以口服导泻药物,例如硫酸镁、甘露醇、乳果糖等,也可进行甘油灌肠,具体采用何种导泻方式以及药物剂量需由医生来判断。
(1)但要注意的是,急性梗阻的患者不进行肠道准备,一般是选用甲硝唑静脉补液输入。
(2)慢性梗阻的患者不适宜灌肠或口服缓泻剂导泻,以免诱发急性肠梗阻,通常会使用液体石蜡与抗生素联合用药,具体剂量需依照医嘱。
(3)低位结肠癌的患者不建议灌肠,以防灌肠插管损伤肿瘤部位而导致出血。
2.此外,一般在术前1天,需根据医嘱口服甲硝唑、庆大霉素等抗生素,来开展肠道抗菌准备。
总结:文章主要讲述了直肠癌术前肠道准备的重要性及具体方法,包括术前饮食调整和清洁灌肠等,还针对不同情况的患者提出了相应的注意事项,如急性梗阻和慢性梗阻患者的不同处理方式等。
