子宫内膜异位症通常不可以不治疗。一般来说，约10%-15%的育龄女性会患子宫内膜异位症，如果不治疗，病情可能会逐渐加重。
病情可能进展情况
症状加重风险： 子宫内膜异位症可能导致痛经进行性加重，还可能出现性交疼痛、月经异常等症状。随着时间推移，盆腔内可能形成粘连，影响生育功能，甚至可能引发肠道、泌尿系统等部位的病变。比如有些患者原本只是轻微痛经，不治疗的话，几年后痛经可能变得剧烈难忍，严重影响生活质量。
对生育的影响
生育受限情况： 对于有生育需求的女性，子宫内膜异位症不治疗会明显增加不孕的风险。研究发现，子宫内膜异位症患者不治疗，不孕发生率比正常女性高很多。因为异位的内膜会干扰盆腔内环境，影响输卵管功能、卵巢排卵等，阻碍受精卵着床。例如，一些年轻女性婚后一直未孕，检查发现是子宫内膜异位症未治疗所致。
恶变可能性
恶变几率及影响： 虽然子宫内膜异位症恶变的概率较低，但不治疗也存在一定风险。极少数情况下，异位的内膜组织可能发生恶变，转化为子宫内膜癌等恶性肿瘤。一旦恶变，会严重威胁患者生命健康，治疗难度也会大幅增加。
非手术治疗方式
药物控制情况： 可以使用孕激素类药物来控制病情。比如甲地孕酮，它能抑制子宫内膜的生长，缓解子宫内膜异位症引起的相关症状。不过药物治疗需要在医生指导下进行，并且要定期复查，观察病情控制情况。还有GnRH-a类药物，像亮丙瑞林，能暂时抑制卵巢功能，让异位内膜萎缩，但使用这类药物可能会引起潮热、骨质疏松等副作用，用药期间需要注意补钙等相关处理。
手术治疗考量
手术适用情况： 如果病情比较严重，如盆腔粘连严重、卵巢巧克力囊肿较大等，可能需要手术治疗。手术可以切除异位的病灶，但术后也有复发的可能。比如对于卵巢巧克力囊肿较大的患者，手术是比较有效的治疗手段，但术后需要密切随访，观察是否复发。