继发性肺结核是会传染的，其传染性强弱与痰液中是否带有结核分枝杆菌有关。如果痰液涂片检查呈阳性，传染性相对较强；若为阴性则传染性较弱。继发性肺结核是否严重需综合多方面因素判断，比如病变范围、患者自身状况等，部分患者经过规范治疗可痊愈，有些严重的可能出现大咯血、呼吸衰竭等情况。
如何传播
飞沫传播： 患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，他人吸入后可能被感染。比如一个继发性肺结核患者在密闭空间内频繁咳嗽，周围人吸入带菌飞沫就有被传染风险。密切接触传播： 与患者长期共同生活在通风不良的环境中，接触其用过的物品等，也可能被感染。像家庭中父母患有继发性肺结核，孩子与之密切接触就易被传染。
病情严重程度判断因素
病变范围： 如果只是局限在肺部的某个小区域，病情相对较轻；但要是病变累及多个肺叶，甚至波及肺部以外的组织，病情就比较严重。例如肺部CT显示仅一个肺叶有少量病灶，相对病变范围大且多个肺叶受累的情况要轻。患者自身免疫力： 自身免疫力较强的人，可能能较好地控制病情发展，相对病情进展没那么快；而免疫力低下的人，比如艾滋病患者合并继发性肺结核，病情往往进展迅速，更容易出现严重并发症。是否及时治疗： 一旦确诊继发性肺结核后能及时规范治疗，大部分患者病情能得到有效控制，预后较好；要是拖延治疗，病情可能逐渐加重，出现肺部组织广泛破坏等严重情况。
治疗与预防要点
治疗方面： 常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物通过抑制结核分枝杆菌的生长繁殖来发挥作用。一般需要联合用药，疗程较长，通常在6 - 9个月甚至更长时间，要严格按照医嘱规律服药，不能随意停药。预防方面： 健康人要注意避免与传染性强的继发性肺结核患者密切接触，保持居住环境通风良好。新生儿可接种卡介苗来预防肺结核，卡介苗对儿童原发性肺结核有一定预防作用，但不能完全杜绝继发性肺结核的发生。同时，加强自身锻炼，增强免疫力，也有助于降低被感染的风险。