早期食管癌在白光内镜下不易被发现，但如果管腔清洗干净并仔细观察，能发现一些细微变化，主要表现为：表面黏膜粗糙、有颗粒感、黏膜比周边背景黏膜略发红、黏膜血管网消失、有微小白色附着物等。其主要的鉴别诊断包括食管癌、食管糖原棘皮症、鳞状上皮增生、角化。随着内镜技术的发展，可通过放大内镜、色素内镜、染色内镜等进一步观察评估，具体如下：
一、放大内镜：可观察血管的改变，有助于对早期食管癌进行鉴别。
1.可通过对IPCL的观察来判断病变性质。
二、色素内镜：如常用的碘染色，早期食管癌呈现不染区，而食管棘皮症表现为浓染，食管炎表现为淡染。
三、电子染色内镜：观察早期食管癌表现为茶褐色改变，能与周围正常黏膜相鉴别。
通过以上这些检查手段可以实现精准靶向活检，从而提高诊断的准确性。
专家提示：早期食管癌在白光内镜下不易察觉，仔细观察有表面黏膜粗糙等表现，主要诊断包括食管炎等，还可借助放大内镜等进行观察评估。