异常子宫出血的成因较多。据统计，约有多种因素可导致异常子宫出血，其中内分泌失调是常见原因之一。
内分泌失调相关
排卵障碍： 青春期和围绝经期女性较易出现排卵障碍，比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌紊乱，就可能引发异常子宫出血。围绝经期女性卵巢功能衰退，排卵不规律，也会导致子宫内膜不规则脱落，引起异常出血。黄体功能异常： 黄体功能不足时，黄体分泌孕激素不足，使得子宫内膜分泌反应不良，从而出现月经周期缩短、经期延长等异常子宫出血情况；而黄体萎缩不全则会导致子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长，可持续 9 - 10 天，且出血量时多时少。
子宫结构异常导致
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是引起异常子宫出血较常见的原因。肌壁间肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多；黏膜下肌瘤则会直接影响子宫内膜的正常脱落，引起不规则阴道出血，甚至可能导致大量出血。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会使子宫内膜表面积增大，并且息肉组织血管丰富，容易发生破裂出血，患者常表现为月经过多、经期延长或不规则阴道出血，尤其在育龄期女性中较为常见。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响人体的凝血功能。血小板减少会导致凝血障碍，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等，也可表现为异常子宫出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，进而引起凝血功能紊乱，导致子宫出血不止。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，从而干扰月经周期。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱，出现经量减少、周期延长甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能引起月经异常，表现为月经过多、经期延长等异常子宫出血症状。