大便黑臭屁很臭，可能与以下原因有关：
1.饮食因素：食用过多肉类、动物血、肝脏等食物，或服用铁剂、铋剂等药物，可导致大便颜色变黑、发臭。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，调整饮食或停药后即可缓解。
2.上消化道出血：胃、十二指肠等部位的出血，血液经过胃酸的作用，会变成黑色柏油样便，并伴有恶臭。出血量较多时，还可能出现头晕、乏力、心慌、腹痛等症状。此外，食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等疾病也可能导致大便黑臭。需要及时就医，进行相关检查，如胃镜、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
3.下消化道出血：小肠、结肠、直肠等部位的出血，也可能导致大便黑臭。溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤等疾病是常见的病因。此外，肛裂、痔疮等肛肠疾病也可能引起出血，但一般为鲜红色血便。需要进行结肠镜等检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
4.其他：除了上述原因外，一些全身性疾病，如感染、中毒、血液系统疾病等，也可能导致大便黑臭。此外，服用某些中药、某些抗生素等，也可能影响大便的颜色和气味。
如果出现大便黑臭屁很臭的情况，应及时调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。