急性脑梗塞最佳治疗要把握黄金时间，一般发病4.5~6小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓，常用药物是阿替普酶，能溶解血栓，恢复血管通畅。
静脉溶栓治疗
适用时间窗： 发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，若能及时用药，可显著降低致残率。药物作用： 阿替普酶通过激活体内纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，使堵塞的血管再通，为脑组织恢复血液供应创造条件。
取栓治疗
适用情况： 对于大血管闭塞导致的急性脑梗塞，发病6~24小时内符合条件的患者可考虑机械取栓。治疗优势： 能直接取出血管内的血栓，恢复血管通畅，尤其对于大血管闭塞的患者，效果比静脉溶栓更好，但对患者的筛选要求较高，需评估是否符合取栓指征。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，发病后尽早使用，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般建议口服阿司匹林肠溶片。神经保护药物： 常用的有依达拉奉，可清除自由基，减轻缺血再灌注损伤，保护神经细胞，通常通过静脉滴注给药。
康复治疗疗程
早期康复： 急性脑梗塞患者病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，目的是预防并发症，为后期功能恢复打下基础。中期康复： 发病2周后进入中期康复阶段，此阶段康复治疗强度加大，包括主动运动训练、平衡训练、言语训练等，一般持续数周，根据患者恢复情况而定。后期康复： 发病3个月后进入后期康复，主要是巩固前期康复效果，进一步提高患者的生活自理能力和运动功能，可能需要持续数月甚至更长时间，部分患者可能需要长期进行康复训练来维持功能。