急性脊髓炎是由各种感染引发的自身免疫反应,导致急性横贯性脊髓炎性改变,常呈现出运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等表现。通常1至3周开始恢复,3至6个月可恢复生活自理,多数情况下都能治愈。但若患者伴有压疮、肺部或泌尿系统感染,可能会影响康复进程或遗留后遗症,上行性脊髓炎患者甚至可能在短期内因呼吸衰竭而死亡。有15%的患者可能出现预后不理想的情况,包括永久性运动障碍以及大小便失禁等。急性脊髓炎往往起病急促,患者可在数小时或2至3天内进展为完全瘫痪,首发症状为双下肢麻木无力,为防止并发症,对患者的一般护理极为重要。
一、要勤翻身、活动肢体,保持局部皮肤清洁干燥,以防止出现局部压疮。
1.翻身可避免身体同一部位长时间受压,改善血液循环。
2.活动肢体有助于维持肌肉力量和关节灵活性。
二、定时按压膀胱帮助患者排尿,若无效则进行导尿,防止尿潴留引发尿路感染。
1.定时按压能刺激排尿反射。
2.导尿是在必要时采取的措施,以确保尿液顺利排出。
三、需保持患者呼吸道通畅,勤叩背和吸痰,若患者呼吸严重受限,可依病情进行气管切开。
1.叩背和吸痰能帮助清除呼吸道分泌物。
2.气管切开可在严重呼吸困难时保障呼吸。
此外,急性期采用氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素类药物疗效较好,早期应用甘露醇能减轻脊髓水肿、消除自由基、减轻脊髓损害,还可应用B族维生素、胞二磷胆碱等药物促进神经细胞功能恢复,若合并感染,患者还需遵医嘱使用抗生素治疗。
总之,急性脊髓炎需要及时治疗和精心护理,以促进患者康复并减少不良后果。
