首段简答
18岁左上胸有时疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉骨骼方面的问题，像过度劳累导致胸部肌肉拉伤，这种情况比较常见；也可能是呼吸系统的原因，例如胸膜炎，不过胸膜炎引起的疼痛通常会伴有咳嗽等症状。
肌肉骨骼因素导致的胸痛
肌肉拉伤： 如果近期进行了剧烈运动，比如做了大量俯卧撑、引体向上等锻炼胸部肌肉的运动，就可能导致左上胸肌肉拉伤，一般在运动后不久或休息时可能出现疼痛，疼痛程度因人而异，有的轻微，有的较明显。肋软骨炎： 肋软骨炎也可能引起左上胸疼痛，这种情况可能与外伤、劳损、病毒感染等有关，疼痛部位多在胸骨旁肋软骨处，有时会有压痛。
呼吸系统相关原因
胸膜炎： 胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起，除了左上胸疼痛外，还可能伴有咳嗽、发热等症状，疼痛会随着呼吸或咳嗽而加重。气胸： 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。青少年出现气胸可能与剧烈运动、肺部先天发育异常等有关，突然发生的左上胸刺痛，随后可能伴有胸闷、气短等症状，严重时呼吸困难。
心血管系统因素
心绞痛： 虽然18岁患心绞痛相对较少，但也不能完全排除。如果疼痛与活动、情绪激动等有关，休息或含服硝酸甘油等药物后能缓解，就需要警惕。不过青少年发生心绞痛多与先天性心血管异常等较少见的因素相关。心肌炎： 心肌炎多由病毒感染等引起，发病前1 - 3周可能有感冒等前驱症状，之后出现左上胸隐痛、心悸、乏力等症状，严重时可能影响心脏功能。