头顶头发稀少的原因有多种。其中遗传因素较为常见，据统计，约有50% - 60%的脱发与遗传相关，若家族中有脱发的遗传史，那么后代出现头顶头发稀少的概率会相对较高。
内分泌因素
雄激素性脱发： 这是很常见的一种情况，体内雄激素水平过高会影响毛囊的生长周期。一般在青春期后逐渐显现，男性和女性都可能发生。男性患者通常表现为发际线后移、头顶头发逐渐稀疏；女性则多是头顶头发弥漫性稀少，但发际线一般不后移。甲状腺功能异常： 当甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能会出现头发稀疏的情况，同时还可能伴有皮肤干燥、乏力等症状；而甲状腺功能亢进时，也可能影响头发的生长状态，导致头发变得稀疏、易断。
生活及饮食因素
不良生活习惯： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢，进而影响头发的生长。长期精神压力过大，会使人体处于应激状态，导致毛囊收缩，影响头发的营养供应，从而引起头发稀少。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，头顶头发稀少的情况可能较为多见。不合理饮食： 长期挑食、节食会导致身体缺乏头发生长所需的营养物质，像蛋白质、维生素B族、铁、锌等。比如缺乏蛋白质，头发会变得脆弱易断；缺乏维生素B族可能影响头发的正常代谢；缺铁会导致贫血，进而影响头发的血液供应，引起头发稀少。