心肌梗塞最佳治疗方法强调要争分夺秒,一般发病后120分钟内是黄金救治时间。
药物治疗方面
溶栓药物:像尿激酶等溶栓药可溶解血栓,恢复血管再通。但溶栓有一定时间窗要求,需在发病6小时内尽可能应用,不过溶栓可能会有再闭塞等风险。抗血小板药物:阿司匹林是常用的,能抑制血小板聚集,减少血栓形成,发病后应尽快嚼服300mg阿司匹林。还有氯吡格雷等药物也可联合使用。
介入治疗情况
经皮冠状动脉介入治疗(PCI):这是非常有效的方法。一般在有条件的医院,发病120分钟内就可进行。通过导管将球囊送到堵塞的血管部位,扩张狭窄或闭塞的血管,然后植入支架,能快速恢复血管血流。比如在具备PCI条件的医院,若患者符合指征,尽早行PCI可大大降低死亡率,改善预后。急诊冠状动脉旁路移植术(CABG):对于一些复杂的多支血管病变等情况,可能会考虑急诊CABG,但相对PCI来说,急诊CABG的应用情况相对少一些,一般是在PCI无法实施等特殊情况下才会考虑。
一般治疗要点
休息与监测:患者发病后要绝对卧床休息,减少心肌耗氧量,同时要持续监测心电图、血压、血氧等指标,密切观察病情变化。吸氧:给予患者吸氧,一般是鼻导管吸氧,氧流量2 - 5L/分钟,以改善心肌缺氧状况。保持大便通畅:避免患者用力排便,因为用力排便会增加心脏负担,可使用缓泻剂等帮助患者保持大便通畅。
