气管炎分为急性和慢性,急性气管炎多由病毒、细菌感染等引起,一般通过对症用药,7~10天左右可好转。治疗药物主要有止咳祛痰药、抗感染药等。
止咳祛痰类药物
氨溴索:属于黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。成人常用剂量一般是每天3次,每次30mg左右。复方甘草合剂:具有镇咳、祛痰作用。它是由甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚等成分组成,口服,成人一次5~10毫升,一日3次,服时振摇。
抗感染药物
抗病毒药物:如果是病毒感染引起的气管炎,常用的有奥司他韦,适用于甲型和乙型流感病毒感染,成人及1岁以上儿童可以使用,成人常用剂量是每次75mg,一日2次,疗程5天。抗菌药物:细菌感染导致的气管炎需要使用抗菌药物,如阿莫西林,属于广谱青霉素类抗菌药物,对于敏感菌引起的感染有效。成人一次0.5g左右,每8小时1次;小儿一日剂量按体重20~40mg/kg,每8小时1次。如果患者对青霉素过敏,则可选用阿奇霉素,成人常用量第一天0.5g顿服,第2~5天,一日0.25g顿服;儿童按体重计算剂量,每天10mg/kg,连用3天。
平喘类药物
氨茶碱:可松弛支气管平滑肌,也能增强心肌收缩力,增加心输出量。口服给药时,成人常用量一次0.1~0.2g,一日3次;小儿常用量按体重每次3~5mg/kg,一日3次。但氨茶碱的治疗窗较窄,个体差异大,使用时需监测血药浓度。沙丁胺醇气雾剂:属于短效β₂受体激动剂,能迅速缓解支气管痉挛。喷雾吸入,成人每次1~2喷,必要时每4~8小时重复1次,但24小时内不宜超过8~12喷。儿童使用时需在成人监护下调整剂量。
特殊人群用药注意
儿童:儿童使用药物时需特别注意剂量,比如止咳祛痰药氨溴索,儿童的剂量是按体重计算的,6~12岁儿童一次15mg,一日3次;2~5岁儿童一次7.5mg,一日3次。同时要避免儿童误用成人药物,且儿童使用平喘药沙丁胺醇气雾剂时要防止过量。老年人:老年人肝肾功能减退,使用抗感染药物时要注意选择对肝肾功能影响小的药物,如阿莫西林相对较安全,但也需根据肌酐清除率调整剂量。使用氨茶碱时更要谨慎,因为老年人对氨茶碱的清除率降低,易发生不良反应。
